Атеросклероз, гипертония, инсульт, инфаркт.

[Питер]

Pathogenesis
In a current paradigm, atherogenesis is initiated by the deposition and retention of apolipoprotein B-containing lipoproteins into the subintimal space resulting from loss of endothelial integrity, in turn due to disrupted shear stress. Oxidative modification of these lipoproteins in combination with endothelial activation trigger both innate and adaptive immune responses. Following upregulation of a number of cell-adhesion molecules (intercellular adhesion molecule 1, P-selectin and vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1)), circulating monocytes released from the bone marrow and spleen6 adhere and then ...

Взято  из Heart . 2020 Jan;106(1):80-85. doi: 10.1136/heartjnl-2018-314230.
Inflammation and atherosclerosis: what is on the horizon?

[Alexeyy]

Ответ https://chatinfo.ru/ на вопрос "Известны ли какие-то воспалительные реакции в сосудах, при нормальном уровне холестерина, которые приводят к атеросклерозу?":

"Да, воспалительные реакции в сосудах могут приводить к атеросклерозу даже при нормальном уровне холестерина. Этот процесс называется "воспалительный атеросклероз" или "атеросклероз без гиперхолестеринемии". Вот что известно об этом:

Основные моменты:
   Воспаление играет ключевую роль: Хотя высокий уровень холестерина (особенно ЛПНП - липопротеинов низкой плотности) является основным фактором риска, воспаление в стенках артерий может инициировать и ускорить процесс атеросклероза даже при нормальном уровне холестерина.
   Повреждение эндотелия: Воспаление повреждает эндотелий - внутренний слой сосудов. Поврежденный эндотелий становится более проницаемым для липопротеинов (включая ЛПНП, даже если их уровень в пределах нормы), а также привлекает иммунные клетки.
   Иммунные клетки и атеросклероз: Моноциты (тип лейкоцитов) проникают в стенку сосуда и превращаются в макрофаги. Макрофаги поглощают липопротеины и становятся "пенистыми клетками", которые являются характерным признаком атеросклеротической бляшки. Воспалительные процессы активируют эти клетки и способствуют их накоплению.
   Факторы, вызывающие воспаление:
   Инфекции: Хронические инфекции (например, цитомегаловирус, Chlamydia pneumoniae, бактерии пародонта) могут способствовать воспалению в сосудах.
   Аутоиммунные заболевания: Заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие, связаны с повышенным риском атеросклероза из-за хронического воспаления.
   Курение: Компоненты табачного дыма повреждают эндотелий и вызывают воспаление.
  Диета: Нездоровая диета, богатая насыщенными жирами, трансжирами и сахаром, может способствовать воспалению.
   Стресс: Хронический стресс может приводить к повышению уровня воспалительных маркеров.
   Генетическая предрасположенность: Некоторые люди генетически более восприимчивы к воспалительным реакциям.
   Маркеры воспаления: Уровень воспаления можно оценить по анализу крови, измеряя уровень C-реактивного белка (CRP), интерлейкина-6 (IL-6) и других маркеров. Высокий уровень CRP, даже при нормальном уровне холестерина, может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
   Роль триглицеридов и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности): Даже при нормальном общем холестерине, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП ( "хорошего" холестерина) могут способствовать атеросклерозу. ЛПВП играют важную роль в удалении холестерина из стенок артерий и обладают противовоспалительными свойствами."

[Питер]

Последний абзац текста. Все о том же - нарушения обмена липидов.

[Alexeyy]

Нормальный уровень холестерин - это не значит нормальный уровень общего холестерина.

Ответ https://chatinfo.ru/ на вопрос "Известны ли какие-то воспалительные реакции в сосудах, при нормальном уровне ЛПНП и ЛПВП, которые приводят к атеросклерозу?":

"Да, атеросклероз может развиваться даже при нормальном уровне липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), если присутствуют воспалительные процессы в сосудистой стенке. Воспаление играет ключевую роль в развитии атеросклероза, и его наличие может способствовать формированию атеросклеротических бляшек независимо от уровня холестерина.

Основные механизмы воспаления в сосудах:
Эндотелиальная дисфункция:
   Повреждение эндотелия (внутреннего слоя сосудов) может быть вызвано различными факторами, такими как курение, гипертония, диабет, окислительный стресс или инфекции.
   Это приводит к активации воспалительных процессов, увеличению проницаемости сосудистой стенки и адгезии моноцитов.

Роль иммунных клеток:
   Моноциты и макрофаги проникают в сосудистую стенку, где они поглощают окисленные ЛПНП, превращаясь в пенистые клетки. Это способствует формированию атеросклеротической бляшки.
   Т-лимфоциты также участвуют в воспалительном ответе, выделяя цитокины, которые усиливают воспаление.

Цитокины и хемокины:
   Воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и C-реактивный белок (CRP), играют важную роль в развитии атеросклероза.
   CRP, в частности, является маркером системного воспаления и связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

   Окислительный стресс:
   Свободные радикалы и активные формы кислорода могут повреждать эндотелий и способствовать окислению ЛПНП, даже если их уровень в крови нормальный. Окисленные ЛПНП более атерогенны.
   Инфекции и хронические воспалительные заболевания:
   Хронические инфекции (например, вызванные Chlamydia pneumoniae или цитомегаловирусом) и аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка) могут усиливать воспаление в сосудах.

   Клинические последствия:
Воспаление может приводить к нестабильности атеросклеротической бляшки, что увеличивает риск её разрыва и развития острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии).
   Даже при нормальном уровне ЛПНП и ЛПВП наличие воспаления может быть маркером повышенного сердечно-сосудистого риска.
   Диагностика и лечение:
Для оценки воспаления в сосудах используются маркеры, такие как высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP).
   Лечение может включать не только контроль уровня холестерина, но и противовоспалительную терапию. Например, статины обладают не только гиполипидемическим, но и противовоспалительным действием.
   В последнее время исследуется роль специфических противовоспалительных препаратов, таких как канакинумаб (ингибитор IL-1β), для снижения сердечно-сосудистого риска.
   Таким образом, воспаление в сосудах является важным фактором развития атеросклероза, даже при нормальных уровнях ЛПНП и ЛПВП."

[Питер]

Возможен ли атеросклероз без липидов в интиме ? Да или нет ?

[Baerlin]

Проведенная дискуссия показала, что главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний являются осложнения после различных ОРЗ. Остальные причины не так важны и составляют пару процентов. (искать лень сколько точно) Любая ОРЗ приводит к повреждению сосудов, даже самая лёгкая. И это ведёт к преждевременной смерти.
  Теперь к эволюции. У человека ещё не выработалось эволюционных механизмов, которые бы препятствовали развитию ССЗ при ОРЗ. Для человечества это совершенно новая ситуация, когда вирусы ОРЗ гуляют по всему миру. Испанцы в своё время завезли вирусы ОРЗ в Америку, до этого этой напасти там не знали. Да и 100000 лет назад Homo жили изолированными группами и этими заболеваниями не болели. Неплохо было бы выяснить, когда стали болеть ОРЗ люди в России. Сильно подозреваю, что до 18 века тоже не болели. Поэтому очень важно узнать, каким образом появились эти болезни. Наверно, как всегда из Юго-Восточной Азии. Там находится природный очаг.
Поэтому, чтобы бороться с ССЗ нужна профилактика, иначе болезнь будет продолжать косить население.

[Питер]

Это   какая  такая   дискуссия    Можете  привести ее цитаты  из  данной   дискуссии ? И все  согласны,  ОРЗ  главная  причина ССЗ  ?

Да,   ОРЗ  и  ОРВИ  были с  нами   и  не с  нами всегда.   Уже  у  бактерии   были  бактериофаги  и  уже у   бактерий   был  свой "врожденный"  иммунитет. 

Эпидемий    в   России   до  18  века  не  было   - это    пять с   большим  плюсом.  Опять  минута  смеха  и   килограмм  морковки. Вы  бы   хоть      в  гугль  зашли ... Например,   https://habr.com/ru/articles/573820/

[Alexeyy]

Возможен ли атеросклероз без липидов в интиме ? Да или нет ?

Очень удивлён: а именно интим при чём? Нет, конечно.

[Питер]

Интима это не интим. Это сосудистая оболочка под эндотелием